肌肉是生成内源性肌酐的“宿主”,肌肉越发达的人测量血肌酐一般比身体肌肉含量小的人要高。生成的肌酐大多都经肾脏过滤,从尿液中排出体外。但肾功能受损后,不能在及时过滤排出尿液,但肌酐一直在生成,多余的就就会沉积在肾脏血管中,所以先有鸡再有蛋,血肌酐其实是肾功能受损后的产物。
相对而言,肾功能对肌酐的影响更大。反过来,大量肌酐蓄积主要加重了肾脏的代谢负担,蓄积在血液中,造成血管毒素,影响了肾功能血氧供应,也是加速肾衰竭的“祸首”之一。
肌酐升高后代表着体内毒素水平的升高,肾脏过滤功能越来越差,如何想要降下来,看似比较难。但如果能早点抓住这2点情况,还有逆转的希望!
第一点:及时明确肌酐升高的诱因,越早越好
肾功能受损虽然是肌酐升高的根本原因,但治疗过程中要及时纠正肌酐的情况,还要明确具体原因,即导致肾功能出现恶化的诱因。有4种情况如果发现的及时,肌酐可恢复:
1、继发性肾病早期
如狼疮性肾炎、糖尿病肾病早期、新月体性肾炎等肾病早期阶段,病情刚刚开始发作,且肌酐升高多余基础病控制的情况相关。如果能及时控制原发病的稳定,如稳住狼疮、新月体,肾功能得到修复,肌酐也会出现回落。糖尿病肾病同样也是,血糖控制稳定,损伤肾脏因素减少,病情也会有所回转。
2、梗阻因素
肾脏出现梗阻因素导致过滤下降,肌酐升高,及时祛除掉避免肾脏实质性损伤,肌酐也也能恢复。常见如肾结石、合并肿瘤等,及时治好这些疾病,非常关键。
3、防治急性感染
感染是导致急性肾衰竭的主要因素。肾衰竭急速升高,肌酐也会短时间出现急速升高,甚至上千。主要是感染会导致肾脏缺水的情况,造成肾脏低灌注,血液浓缩,肌酐进而升高。
预防感染,要注意日常免疫力的提升和监测,常发的感染如口腔感染、泌尿感染、呼吸道感染等等都要重视起来。
4、药物性肾损伤
肾病治疗方面会用到不少药物,从抗炎到抗凝,从降压到降钾等等,甚至达到数十种药物。服用药物种类多,肾脏的负担自然就加重了,尤其是一些药物还具有肾毒性,对肾脏更不友好。如果大量乱用药也会伤肾。及时纠正用药习惯,或停药,肾功能一般不会损伤太严重,肌酐也会回落。